Jedná se o pokles horního očního víčka a následné zúžení oční štěrbiny. Tento problém tedy ovlivňuje zrakové funkce oka a zároveň i estetický vzhled obličeje. Ptóza se vyskytuje jednostranně nebo oboustranně a může být vrozená nebo se objevuje až v pozdějším věku.
Vrozená (kongenitální) ptóza
Setkáváme se s ní asi u 3 až 4 % narozených dětí a velkou roli zde hraje genetika. Většinou je způsobena poruchou ve vývoji svaloviny zvedače horního víčka.
Komplikace vrozené ptózy u dětí
- Omezení zorného pole: je narušena optická osa vidění a vzniká riziko poruchy vývoje zrakových funkcí. Dětský mozek vynechává slabší oko a rychle vzniká tupozrakost.
- Záklon hlavy: dítě podvědomě zaklání hlavu, aby lépe vidělo. Nepřirozeně tak namáhá krční páteř.
Léčba vrozené ptózy u dětí
Pokud jde o těžkou ptózu, je dobré ji operovat již v prvním roku věku dítěte. V případě tupozrakosti se aplikuje okluzní terapie, při které se zdravé oko zakrývá, aby se nemocné oko donutilo k činnosti.
Získaná ptóza
Může mít vedle přirozeného stárnutí mnoho nepřirozených příčin: úraz, operace hlavy, polytraumata, ruptura aneurysmatu, mrtvice, degenerativní svalová onemocnění atd. Léčba získané ptózy tedy záleží na jejím rozsahu a příčině.
Kdy je nutná operace
Posouzení je velmi individuální a o operaci se rozhoduje po pečlivém vyšetření (je třeba zhodnotit funkci zdvihače horního víčka a stupeň ptózy). Ne každý pacient je vhodný k operačnímu řešení. S případnou operací poklesu horních víček se vždy obracejte na specializované pracoviště.
Jak probíhá operace ptózy víčka?
V případě vrozené ptózy se operuje do 2 let věku dítěte (v těžkých případech i během prvního roku života), a to v celkové narkóze. U dospělých operační výkon probíhá s místním znecitlivěním.
Konkrétní operační postupy
- Lehká ptóza (pokles do 2 mm): napravuje se zkrácením víčka (tarzální ploténky) v lokální anestezii během zhruba 30 minut.
- Střední ptóza (pokles do 3 mm): existují dvě možnosti: buď se zkracuje zdvihač víčka z kožní strany nebo se provede zkrácení Müllerova svalu ze spojivkové strany. Obě varianty probíhají v lokální anestezii po dobu 60 minut.
- Těžká ptóza (pokles 4 mm a více): provádí se tzv. závěs víčka na čelní sval (pacient pak zvedá víčko nepostiženým čelním svalem).
Po operaci
Po zákroku je běžný krátkodobý otok a modřiny. Proto se doporučuje první dny oko ledovat a dodržovat klidový režim. Po 7 až 10 dnech se vytahují stehy.
Proč konzultovat ptózu s odborníkem?
